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【微课笔记】葛明晓:影响试管婴儿成功率的因

时间:2019-06-09 00:19来源:未知 作者:admin 点击:
3月20日晚上7点半,中山大学附属第三医院生殖医学中心葛明晓副主任医师在荔枝微课平台开展了本年度第三场线上微课堂。 试管婴儿助孕中,胚胎相当于种子,子宫内膜相当于土壤,

  3月20日晚上7点半,中山大学附属第三医院生殖医学中心葛明晓副主任医师在荔枝微课平台开展了本年度第三场线上微课堂。

  试管婴儿助孕中,胚胎相当于“种子”,子宫内膜相当于“土壤”,激素水平和心情相当于“阳光雨露”。想要有“好收成”提高试管婴儿的成功率,就要关注以下这些影响因素:

  优质的胚胎来源于优质的卵子和优质的精子相结合。那么,优质的精子和卵子是怎么来的呢?

  优质的精子与男方生殖健康状况及衣食住行关系密切:首先,生殖泌尿系炎症、紧身内裤、高温(如泡温泉、长时间泡热水澡)等会影响精子的质量;其次,饮食结构不合理,缺乏微量元素锌、硒及叶酸、维生素E、维生素D等营养素,或者吸烟(包括二手烟、三手烟)、酒精、熬夜,咖啡因、碳酸饮料、高糖、高脂饮食等损害精子活力及受精能力;还有,在有毒有害的环境中工作和生活同样不利于精子质量,而且会提高太太的流产率。

  而优质的卵子则与女方生殖健康状况及衣食住行密切相关:首先,生殖系统炎症、局部囊肿、内分泌紊乱等会影响卵子的健康;其次,生活不规律,饮食结构不合理,缺乏叶酸、维生素E、维生素D等营养素,以及熬夜,吸烟(包括二手烟、三手烟),酒精,咖啡因,碳酸饮料、高糖、高脂饮食等影响卵子的质量从而降低女性的生育力。

  2.合理的饮食结构,全谷物及膳食纤维饮食结构,适当奶,鱼肉蛋白,植物蛋白摄入,降低红肉摄入,避免容易受污染的蛋白质制品摄入。

  4.合理补充叶酸、维生素E、维生素D、微量元素锌、硒等,增强生育功能,抗氧化清除自由基,提高免疫力,调节体内酶的活性,修复受损的DNA,降低流产率,提高活产率。

  有人说,月经是当可孕卵子未受精时“子宫的血泪”。那么,在月经周期的什么时候子宫内膜适合胚胎着床?

  葛明晓教授介绍,人类子宫内膜接受胚胎种植只存在于某一特定时期,即自然周期排卵后5-8天,这一时期称子宫内膜“着床窗口期”。这个时间在不同女性之间是存在个体差异的,相差时间可以达到2天以上。

  在种植窗口期,子宫内膜厚度适宜,大约为8-12mm。这个时期的内膜养分充足(各种细胞因子,黏附分子,生长因子,糖蛋白等),血供丰富,就像温暖湿润软绵的“沃土”,等候胚胎的植入。

  人工流产、清宫、稽留流产等术后容易导致宫腔粘连。宫腔粘连手术分离后有20%-30%左右的再次粘连可能,严重的宫腔粘连导致宫腔内子宫内膜菲薄,正常子宫内膜组织减少,代替一些瘢痕组织。导致月经量减少,受孕几率低下。

  如果宫颈炎、阴道炎或者输卵管炎没控制好,迁移到内膜;产褥感染或者感染性流产,分娩后胎盘胎膜残留等原因;不洁性生活;绝经后无周期性内膜脱落,加之内膜变菲薄。这些情况都可能导致子宫内膜炎。

  当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,这是子宫内膜炎的延伸。急性子宫内膜炎常常发生在流产后或分娩后,与细菌逆行感染子宫创面有关,因此产前积极治疗生殖道炎症,流产后及产后注意个人卫生,对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。

  子宫息肉形成的原因,可能与炎症、内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为,息肉来自未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜。如果没有症状,又不大,25%左右可以自行消失。有异常子宫出血等症状或者引起不孕的话,建议做宫腔镜手术切除。

  异位内膜最易侵犯的器官为卵巢,常见为卵巢巧克力囊肿。内异症的主要临床表现:持续加重的盆腔粘连、下腹疼痛、痛经、不孕、性交不适等。内异症侵犯卵巢,破坏卵巢组织,改变盆腔微环境,影响卵子的数量和质量,降低生育力。子宫腺肌症为异位子宫内膜侵犯子宫肌层,子宫增大,痛经明显,生育力降低。

  女性超过35岁以后,生育机能迅速下降,卵巢功能减退,卵子数量减少,质量下降,导致受精后胚胎质量差,染色体的非整倍体概率增高,容易出现怀不上或者流产的情况。

  神经内分泌失调,激素水平变化周期失调,胚胎发育与子宫内膜种植窗不同步,会导致胚胎种植失败。

  不良情绪的应激影响激素代谢,增加了氧化应激,导致卵子质量下降,影响生育能力;心情抑郁易导致内分泌失调,也会降低生育力。

  加强家人朋友的沟通,缓解工作、生活压力,平和舒缓的情绪有利于成功受孕及提高活产率。

(责任编辑:admin)
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